Fyzická zátěž a bolesti na hrudi

uLékaře.cz 24.02.2020 20:36 Dobrý den, mám dotaz ohledně možného "akutního" koronárního syndromu . Věk 49 let, aktivně silniční cyklistika - amatérská úroveň - vyšší výkony. Rok 2018 - 17.000,- km/rok, Rok 2019 - 22.000 km/rok. Cyklistická aktivita cca 4xtýdně. Průměrná tepová frekvence: 104÷120 za jednu vyjížďku dle délky. V roce 2019 v letním období nájezd cca 600-650 km za pa+so+ne+po. Takto se to opakovalo v podstatě 4 měsíce poté nižší nájezd vzhledem k počasí. Od 8/2019 bolesti na hrudi, v podstatě ze dne na den. Bolesti nejsou primárně vázány na fyzickou aktivitu a výši TF - pozorováno při jízdě, i když obecně se zvyšující se TF bolest lehce narůstala, ale od určité TF cca 140 a výší už nic vše bylo v pořádku. Objevují se v klidu, při mluvení, chůzi - je to velmi variabilní. Někdy nejsou vůbec. Bolesti jsou záměrné píši na hrudní kosti, vlevo/vpravo od ní, mezi lopatkami, případně taková různá bodnutí v oblasti hrudníku nebo po cyklistické vyjížďce a nádechu bolí někdy celý hrudník. Při nádechu bolesti lehce zesílí a můžou jít až k dolní čelisti . Obdobně bolesti někdy při nějakém rychlém pohybu. Žádné jiné potíže . Od počátku bolestí až k dnešnímu dni najeto cca 13.000 km bez výraznějších změn z hlediska dušnosti, ztráty výkonnosti, nutnosti přerušit sportovní aktivitu a případně jiných problémů. Minulý týden proběhla vyšetření viz. přílohy. Zátěžové EKG je z 04/2019. Z předchozích vyšetření hodnoty cholesterolu jsou v podstatě málo měné případně se sníží TGC a zvýší LDL a opačně . HDL je +/- stejný. Glukóza kolísá-řeším s praktikem. Hypertenze není. Ještě doplňuji výsledky z domácího měření TK . TKS-průměr 121, TKD-průměr 71, TF-průměr 55. Závěry z urgentu : EKG křivka-pro o 20 let mladší jednice, srdce v pořádku, sportovní srdce, značná fyzická zdatnost. Závěr z ECHA : nepatrné změny, dány fyziologicky. Rozhovor s kardiologem: jasná fyzická zdatnost, ale zpomalte, tak na 1/2 výkonů...já si to vyložil nejezděte 22 ale 15,17 .... Rozhovor s praktikem: máte vše pořádku, ale zpomalte, může vás ohrozit infarkt a toto slovo mi opravdu extrémně znepokojilo . Přečetl jsem studie , které se zabývaly konkrétními měřeními hsTnI a hsTnT. Z nich vyplývá že opravdu dochází k nárůstu troponinů již během aktivity a i po ní, aniž by byla potvrzeno poškození srdeční svaloviny. Není však úplně přesně známo proč se tak děje a případný vliv na kardiovaskulární systém v budoucnu Dotazy: - je zde opravdu zvýšené riziko AIM, či jiných srdečních příhod, případně jejich pravděpodobnost? - je možnost, že zvýšené/vysoké hladiny troponinu "I" jsou reakcí na zvýšenou zátěž, aniž by došlo k poškození srdečního svalu? - je snížení cyklistické zátěže , na cca 17 Tkm ročně dostatečné, nebo-li přiměřené? Poz: u mne je to i otázka jisté závislosti na pohybu a případné psychické pohody, která je vždy primárně po dlouhých vyjížďkách nad 150 km vysoce pozitivní. - případně jaké ukazatele sledovat ať již během jízdy, po ní, případně s nějakými časovými odstupy? - možný další odborný názor na výše popsané včetně přiložených vyšetření. Předem děkuji, za odpovědi.