Diagnostika syfilis

uLékaře.cz 27.06.2020 11:00 Dobrý den, v dubnu roku 2018 jsem měl kondomem oboustranně chráněný anální styk s mužem, který se tímto živí. Nicméně orální sex byl nechráněný. 4 týdny na to- v květnu 2018 jsem měl týden trvající horečku a průjem , žádné vyrážky apod. Nic jsem s tím nedělal a našel si přítelkyni 12.1. 2019. Všechno bylo v pořádku do 12.3. 2019, kdy se u mě objevila balanitida . Partnerce byl nazelen enterokok v pochvě apod,, praktikovali jsme nechráněný anální sex po tom co jsme léčili ty kvasinky, v dnešní době jsme stanovili několik kultivací z glans penis, kde vyšla nejprve anaerobní bakterie- finegoldia magna, a při druhém odběru vyšla pseudomonas aeruginosa. Každopádně jsem už za ten rok vyzkoušel různé masti a stále to přetrvává. V prosinci 2019, lednu 2020, květnu 2020 jsem absolvoval 3 testy na HIV a všechny vyšly negativně. Pak jsem poprosil svého praktika, že mám strach ze sekundární syfilis, která by se mohla takto projevovat a dlouho přetrvávat, protože jsem četl, že je to možné. Nicméně před 3 týdny vyšel kombinovaný test HIV a SYFILIS negativně, a nedalo mi to a ještě jsem to zopakoval testy jednou s doporučením od své kožní a minulý týden RPR a TPHA opět vyšly negativně. Mám tedy otázku na kterou prosím odpovědět v bodech: 1) Je možné, abych měl stádium sekundární syfilis a RPR a TPHA byly po tom zmiňovaném nebezpečném kontaktu v květnu 2018 negativní, nebo to prostě není možné. 2) Přetrvávají ať už RPR nebo TPHA celoživotně, pokud se syfilis nijak neléčí a nemůžou tedy jen tak vymizet z mého organismu? 3) Přemýšlel jsem nad tím a přijde mi jako blbost, abych měl sekundární stádium syfilis a na partnerce se to za tu dobu nijak neprojevilo ale hlavně, co se týče diagnostiky, tak by tímto způsobem byl syfilis pod diagnostikován a nebyla by zde možnost léčby. 4) Kdybyste vy měl/a takového pacienta a testy na syfilis by vám vyšly s touto anamnézou 2x negativní, mohl/a byste vyloučit syfilis? 5) Bez průkazu protilátek přece není diagnoza a není možné zahajit léčbu? 6) Dá se udělat krom vyšetření RPR a TPHA ještě nějaký test na vyšetření Ig v krvi? Vím, že se dělá akorát jako konfirmační test při pozitivitě testu RPR a TPHA v národní referenční laboratoři western-blott, který určí přesné hladiny- je možné si nějak nechat udělat tento test bez toho aniž by musely být pozitivní testy na RPR a TPHA? HIV jsem si jistý, že nemám u toho syfilis po těch 2 testech jsem si taky dost jistý. Ale zajímá mě váš pohled. Kdyžtak to ještě přepošlete specialistovi. Děkuji mockrát za odpověď, poprosím zodpovědět hlavně ty body 1),2),3),4),5) a 6)